患者Q&A

濕疹（Eczema）是一種不具傳染性的皮膚疾病，不僅是青少年和成人，就連剛出生的嬰兒也可能受濕疹困擾。而濕疹其實是眾多皮膚炎的統稱，指涉範圍非常廣泛，包含以下7種類型：

1. 異位性性皮膚炎（Atopic dermatitis）
2. 接觸性皮膚炎（Contact dermatitis）
3. 汗皰疹（Dyshidrotic eczema）
4. 手部濕疹（Hand eczema），俗稱「富貴手」
5. 神經性皮膚炎（Neurodermatitis）
6. 錢幣濕疹（Nummular Eczema）
7. 鬱滯性皮膚炎（Stasis dermatitis）

濕疹患者的肌膚會出現一粒粒的丘疹、小水泡，表面會泛紅、腫脹，甚至流出組織液，這樣的症狀被稱為「海綿樣水腫（Spongiosis）」，會引起劇烈搔癢的不適感受。當皮膚長期處於濕疹發作的狀態，角質細胞將難以正常保濕和代謝，而肌膚也會隨之增生、變厚，變得粗糙、乾燥，容易脫皮起屑。

濕疹並非傳染病，而是免疫系統受影響而引致的皮膚病，所以並不會傳染他人；一般人可能將濕疹與具傳染性的癬混淆。癬及濕疹的相似之處為痕癢、泛紅、脫皮、及長期炎症性皮膚增厚等。

但他們的成因各有不同。癬由真菌所感染，是可傳染的，可透過保護個人衛生以作預防。 但濕疹的成因是遺傳及致敏源等引起，同時不具備任何傳染性，所以不用擔心會傳染家人或朋友。

關於濕疹的成因，雖然目前醫學界尚未有明確的定論，但普遍認為與遺傳、環境因子、免疫功能失調相關。

濕疹成因1：基因遺傳

當肌膚出現濕疹症狀，除了與個人體質有關，也可能是基因遺傳所導致，比如有濕疹、花粉過敏、氣喘等家族病史，孩子將會有更高的機率出現濕疹問題。根據美國管理照護雜誌（AJMC）的統計指出，父母患有濕疹，遺傳給孩子的機率高達七成。

濕疹成因2：環境因子

濕疹患者的肌膚較脆弱，難以抵抗外界刺激，容易受環境刺激而引發濕疹，出現丘疹、紅腫、搔癢等急性濕疹症狀。

以下列出常見的濕疹觸發因子：

塵蟎、黴菌、花粉、灰塵、氣溫變化、動物毛髮、特定食物、特定金屬、特定清潔劑

濕疹成因3：免疫失調

壓力過大，或是不良的作息、飲食習慣，都可能使免疫系統失調，導致免疫力過強或過弱，肌膚將長時間處於發炎狀態，引起濕疹問題。

嬰幼兒濕疹是無法透過孕婦/母乳媽媽戒口而預防，正確做法是餵哺母乳、孕婦服用益生菌，以及為寶寶做好補濕，均可減低嬰幼兒患濕疹的風險。

濕疹是免疫系統的一種反應，屬慢性皮膚病，不會完全康復，即俗稱「斷尾」，但患者只要管理好病情，仍有機會長期控制避免發病，令生活回復正常。

• 避免刺激性飲食：濕疹發作期間，應避開易引起過敏反應的食物，以及刺激性飲食，例如酒精、辛辣食物等。建議先諮詢專業醫師，再調整飲食。

• 多加攝取蔬果：食用含有豐富維他命、維生素的蔬菜水果，有助於抑制肌膚發炎反應，幫助維持身體健康機能。

• 避免用手抓摳：抓癢會嚴重刺激肌膚，使血管擴張，導致發炎問題加劇。若抓傷肌膚，更會有細菌感染的問題。肌膚搔癢難耐時，可將毛巾沾冷水、擰乾並敷在患部，緩解不適感。

• 立即擦乾汗水：汗水停留在濕疹的肌膚上，會使濕疹狀況惡化。流汗時，建議使用柔軟、親膚的毛巾或手帕，將汗水立即擦拭乾淨。

• 溫和清潔肌膚：洗澡、洗臉的時候，建議選擇溫和的清潔產品，並避免過熱的水溫，以免刺激肌膚組織和血管擴張。

• 擦拭保濕乳液：濕疹患者必須格外重視肌膚保濕，尤其是出門前、洗澡後，擦拭乳液可幫助肌膚鎖水、抵禦外界刺激，帶你一步步養回健康的角質層。

濕疹患者不宜盲目戒口，例如中國人較傾向戒吃牛肉，但其實並沒科學證據支持，而且過度戒口可能引起營養不良，對子女健康及成長反而造成問題，家長應詢問醫生意見，才戒吃引致敏感的食物；醫生建議濕疹患者只需按健康飲食原則 ，例如低糖、小紅肉、少辛辣飲食及避免飲酒/咖啡等便可。

濕疹成因有先天因素，如父母患有濕疹子女便有較高機會患上濕疹，同時有較大可能出現其他過敏症，如哮喘、鼻敏感等，也有外在及後天因素引發的濕疹，包括刺激物如清潔劑和人造衣料、致敏原如塵蟎和某類食物、環境因素如季節變化等。

1.急性期濕疹治療

醫生會處方立止癢、消炎的類固醇藥膏，幫助緩解肌膚搔癢問題，此時患者只要改善生活習慣、正常飲食，並避免摳抓、勤擦保濕乳液，強化肌膚保濕，便能幫助受損角質更新代謝，重回健康狀態。

2.亞急性期濕疹治療

若類固醇藥膏無法改善，醫生會開立口服抗組織胺，加上短期口服類固醇藥物。但必須注意的是，長期服用口服藥物治療仍存有副作用的風險，因此需定期追蹤肝腎功能和血球數量。

除此之外，濕疹問題較嚴重、反覆發炎時，也會採取「紫外線照光療法」，患者需接受約30次的療程，可局部調節免疫功能，改善濕疹症狀，必須長期、有耐心地照光治療，才能提升治療效果。

3.慢性期濕疹治療

中重度濕疹患者肌膚會嚴重脫屑、變粗、變乾，必須服用類固醇藥物和免疫抑制劑，以幫助控制病情，然而這一類的口服藥物容易造成肝腎負擔，或影響血壓與造血功能，長期服用應經過審慎的評估。

對中重度異位性皮膚炎等濕疹患者來說，目前已有新型生物製劑的治療選擇。

濕疹不可輕忽！日常保養＋積極治療，養成健康肌膚

許多患者一旦工作壓力大、天氣變化，以為痊癒的濕疹問題又復發！若想擺脫異位性皮膚炎、濕疹的困擾，就必須從日常保養做起，並積極接受專業醫生的治療。

「乾燥型濕疹」是濕疹的一種，是冬天十分常見的皮膚炎。雖然濕疹成因相當複雜，但乾燥型濕疹大多是因秋冬溫度、濕度較低，造成皮膚水分散失，使得肌膚變乾、血管收縮、神經敏感，導致肌膚表面出現網格狀乾紋，並帶來搔癢問題。若肌膚長時間處於乾燥的狀態，或是患者本身為乾性膚質、異位性過敏炎體質，皮膚屏障機能不佳、油脂不足，將進一步引起發炎反應，形成乾燥型濕疹。

乾燥型濕疹 3 階段症狀：急性／亞急性／慢性濕疹

根據乾燥型濕疹的病程，可分為急性、亞急性及慢性濕疹。以下將為你介紹 3 階段濕疹的症狀：

急性濕疹

因受氣溫驟降、冷風吹襲等刺激，導致皮膚急性發炎，肌膚乾紋會紅腫、刺痛、發癢，並出現一粒一粒的小疹子，若抓破疹子，還會滲出組織液。

亞急性濕疹

亞急性濕疹患者一般具有異位性過敏炎體質，患部肌膚會逐漸變硬、變粗，伴隨乾癢和脫皮掉屑的問題。

慢性濕疹

慢性濕疹患者長期承受肌膚乾癢問題，易造成皮膚黑色素沉澱、呈現粗硬的苔蘚化狀態，摸起來十分粗糙，會嚴重脫皮掉屑。慢性濕疹的症狀時好時壞，患者需注重日常保養，積極接受相關治療，才能幫助皮膚逐步恢復健康。

手部濕疹：

手部濕疹俗稱「富貴手」，會出現皰疹、搔癢、起屑等症狀。若經常接觸洗碗精、肥皂、洗衣精等化學物質，將使手部濕疹狀況惡化。

外陰濕疹：

壓力大、內分泌失調，或是私密處接觸到刺激的清潔產品、穿著不合適的衛生棉，都可能會引起濕疹問題，感到紅腫、刺癢難耐。

龜頭濕疹：

當男性生殖器出現紅腫、搔癢、脫皮的狀況，不一定為性傳染病，極有可能是濕疹，且濕疹會反覆發作，因此建議尋求專業醫生進行診斷。

頭皮濕疹：

即使有洗頭，頭皮濕疹患者還是會頭皮油膩、發癢，出現大量的頭皮屑，甚至會局部紅腫、龜裂和脫皮。

乳房濕疹：

男女都可能出現乳房濕疹，尤其好發在哺乳期女性，在乳頭及乳暈周圍出現紅腫、龜裂、搔癢的問題。當乳房出現濕疹時，有可能是乳癌的前兆，建議立即就醫瞭解濕疹病因。

臉部濕疹：

空氣品質不佳、氣候乾冷、壓力大，或是使用了較刺激的保養品，便可能引發臉部濕疹，且多分佈在唇周、眼周、臉頰等區域。

耳濕疹：

在耳後、耳廓等耳朵周邊皮膚，出現紅疹、龜裂的情形，可能為空氣乾冷、眼鏡架、耳環過敏、挖耳朵時受傷所導致。

洗澡時，使用溫和的清潔產品，避免使用過熱的洗澡水、縮短洗澡時間，藉此保護肌膚皮脂膜、維持保水機能。

洗澡後，應盡快擦上保濕乳液。可選擇不含香精、針對乾性或敏感肌設計的乳液，溫和潤澤肌膚。

穿著親膚、柔軟的衣物，避免過度摩擦和刺激，藉此保護脆弱的肌膚。

盡可能不要抓摳患部，以免受傷、感染，或是刺激組織增生，促使肌膚脫皮、苔蘚化。

肌膚感到騷癢時，除了調節身體溫度，也可隨時擦上保濕乳液或凡士林，舒緩皮膚不適。

若濕疹搔癢難耐、不見好轉，或是反覆發作，建議尋求專業醫生的協助，使用類固醇藥物、紫外線照光療法、生物製劑等方式，積極治療濕疹問題，再遵循以上 5 大保養守則，便能重建肌膚角質層，有效提升肌膚健康。