異位性皮膚炎(濕疹)是香港常見的皮膚病,處於青春期的青少年當中,估計約10個便有1個患有濕疹,而且普遍病情較嚴重,發病時不但令病人痛苦難耐,疼惜子女的父母同樣感到不忍難受,雙方都飽受煎熬。
在青春期發病的濕疹病情較嚴重,估計是基於幾個因素。青春期間皮膚本已較易粗糙敏感,對部分自小便有濕疹的病人,若一直沒控制好病情,到了青春期有機會一下子爆發得更嚴重;另有不少青少年不愛受管,不按醫生指示服藥塗藥膏,又不戒口,病情自然難以好轉。
戒食煎炸辛辣食物
說到戒口,一般是建議濕疹病人戒食煎炸辛辣的食物,否則容易激發皮膚痕癢;再進一步的戒口,便要先接受有系統的過敏測試,以印證必須戒吃某類食物。健康飲食十分重要,尤其青春期間,飲食必須均衡以確保攝取足夠營養,供身體健康成長。過份戒口有機會影響發育,得不償失。
另一方面,處於青春期間的病人情緒不穩,壓力又大,容易暴躁,更會粗暴對待痕癢患處,也不利病情。不少病例是青少年濕疹病人到了外地升學,讀書壓力減少,情緒好了,病情也大有改善。
暗瘡也是青春期常見的皮膚病,惟即使嚴重至皮膚紅腫也不會令皮膚痕癢,所以很少與濕疹混淆。遇上在青春期患暗瘡的濕疹的病人,最常令醫生束手無策的是病人不肯合作,因想保持皮膚乾爽而不願塗藥膏,甚至乎不願見醫生由家長代診領藥,成為治療上的障礙。
不過,隨著年紀漸大及對病情更了解 ,開始聽從醫生指示用藥,病情多數會逐漸舒緩。針對青少年濕疹病人依從性低而影響治療的問題,近年陸續出現新藥物如口服式小分子藥物JAK抑制劑及注射式生物製劑,起效快而且療效更佳,大大提高病人的依從性。有一位13歲的病人,原本病情很嚴重,估計是因沒有定時用藥,令濕疹發作頻密,影響睡眠和情緒,一年中沒能上幾天學,朋友也愈來愈少。這病人已有自困問題,又對類固醇及傳統藥物失去信心,最後決定改用新型藥物,結果效果很理想,令病人走出困局,現在可以如常上學,結交新朋友。
新藥藥效愈來愈好
事實上,不少人一聽到類固醇就抗拒,甚至覺得會影響發育。其實在醫生的角度,類固醇絕不可怕,只要應用得當,定期監察,對治療濕疹仍是很有效。當然現時的新藥藥效愈來愈好、副作用也愈來愈少,抗拒打針亦可考慮口服藥。醫生可按病人狀況而轉換藥物,關鍵是他們願意覆診及服藥。身為醫生,都希望病人聽從指示定時用藥,所謂病向淺中醫,唔食藥又點會好!