濕疹皮膚易受金黃葡萄球菌入侵 先控病情建立防禦堡壘

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異位性皮膚炎(濕疹)患者本身的皮膚屏障受損,容易出現皮膚感染,感染後又會加劇皮膚屏障損害,形成惡性循環;若是感染惡菌如抗藥性金黃葡萄球菌,後果更可以十分嚴重。其實只要基本控制好濕疹病情,建立起防禦堡壘,打敗惡菌,並不困難。

濕疹患者較常人容易感染金黃葡萄球菌,這種細菌在顯微鏡下觀察,會呈現如一束束的葡萄,培養皿中,菌落為金黃色,所以稱為金黃葡萄球菌。

金黃葡萄球菌破壞皮膚微生態

研究發現,60%-100%濕疹患者的皮膚會檢測到金黃葡萄球菌,原因是正常人的皮膚表層會有抑制細菌生長的抗菌胜肽(antimicrobial peptide (AMP)),而濕疹患者的AMP較少,有利細菌滋生;其次,正常皮膚上的聚絲蛋白(filaggrin)分解物協助皮膚的酸鹼值(pH)維持在約4至6度,偏酸性有助抗菌,惟濕疹皮膚的聚絲蛋白可以出現變異或減少,導致皮膚酸性減弱,令金黃葡萄球菌有機可乘大量繁殖。

抗菌能力下降,濕疹皮膚便容易感染細菌,而維繫皮膚屏障的物質神經醯胺(ceramide),會被金黃葡萄球菌分泌的酵素所化解,進一步令皮膚屏障受損,更易受細菌感染。金黃葡萄球菌會產生黏附蛋白,助其黏附在皮膚上,除了會製造毒素毒殺皮膚細胞及其他有益細菌,導致皮膚微生態被破壞,也會產生稱為”超級抗原” 的毒素,直接活化T淋巴球而引起一連串炎症反應。如此惡性循環下,患者不但濕疹病灶惡化,同時可併發細菌繼發性感染。金黃葡萄球菌亦可引發膿痂疹、毛囊炎、蜂窩組織炎等併發症,一旦細菌入血,更會併發菌血症、細菌性關節炎等等,後果十分嚴重。

濕疹新式藥物療效顯著

濕疹患者需注意,若病情突然惡化如流「黃水」、流膿,甚至出現金黃色痂皮,應立即求醫,醫生會以藥物舒緩症狀的同時,亦檢驗皮膚分泌物以確定是否受金黃葡萄球菌或其他細菌感染。一般會採用口服或外塗抗生素消除細菌;若要預防,首要是注意個人衛生,如避免與他人共用私人物品如毛巾等。

還原基本步,最重要當然是控制好本身濕疹病情,維持好皮膚屏障功能便像建立起堅固的堡壘,以抵禦細菌入侵。醫藥科技不斷進步,治療濕疹的藥物也不再只有傳統採用的類固醇、紫外光療法,口服免疫抑制劑等 ; 近年推出的新式藥物有口服JAK抑制劑、注射式生物製劑,對中等至嚴重濕疹都有顯著療效。曾有一位三十多歲的男病人,自小便患濕疹,有次感染了金黃葡萄球菌,治好細菌感染後轉用生物製劑治療,濕疹情況明顯好轉,也沒再受細菌感染;另一位28歲男病人,十多歲開始發病,一直採用傳統治療但不見好轉,持續皮膚發炎及復發,近來轉用口服JAK抑制劑,幾天內已起效,現在病情已受控。所以只要用對藥物再配合日常潤膚,要控制好濕疹,並非遙不可及的事情。